经常遇见这样的患者，形体胖肚子大，就诊时常诉头昏沉，有口臭，大便日行两三次甚至四五次，便溏而黏滞。看舌象是舌质淡胖，齿痕深现，舌苔白腻或滑，脉象沉濡，摸摸肚皮也感觉冰冰凉、硬邦邦的。这是怎么一回事呢？
原来这是脾胃有寒，湿气重了。
脾主运化，为气血生化之源，是我们人体能量的生产基地，所以这个地方是需要有温度的，如果平日喜欢吃寒凉冷食，就会损伤脾阳，导致这里的温度不够，脾阳一受损就会影响到脾的运化功能，便会出现一些不好的情况，一方面是能量生成不足，出现气血亏虚；另一方面是水液代谢能力减弱，容易形成痰湿。脾阳不足，水湿不化，就会走窜于皮里筋膜之间而形成痰胖；湿困脾阳，就使大便次数增多且便溏而黏；淸阳不升，湿浊上泛，就出现苔腻口臭头昏沉；为了顾护脾阳，保持胃脘部所需要的温度，我们人体的调节功能此时也会做出反应，不断地加厚腹部的脂肪，使肚皮变大，就如同人觉得冷了，需要多加衣服，是一样的道理。那么这种情况要怎样调理呢？
图片来自网络，侵删由此我想到了明代的一个除湿汤，除湿汤见于明代名医董宿、方贤编著的《奇效良方》，其药物组成是：
苍术，半夏，陈皮，茯苓，白术，厚朴，藿香，甘草。
我们仔细看，就会发现这个药方的奥妙所在：
第一，包含了二陈汤（半夏、茯苓、陈皮，甘草），本方具有燥湿化痰，理气和中的功效，擅长化痰，是化痰名方；
第二，包含了平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），本方具有燥湿运脾，行气和胃之功效，擅长祛湿，是燥湿名方；
第三，白术善于健脾，苍术善于燥湿，二药同用增强了健脾燥湿的功效；
第四，用藿香芳香醒脾，更具有点睛之妙。
图片来自网络，侵删然而，脾虚湿盛，湿困脾阳，湿浊上泛，其病机本质是脾阳不足，因此在具体运用除湿汤时，可随证酌加桂枝、干姜，温阳化气、温补脾阳以除寒，酌加补骨脂，温肾温脾以止大便溏泄，酌加石菖蒲醒神开窍，以解头目昏沉。这样一来，寒可去，痰可化，湿可除，脾可健，使全方的功效更为切合病机。
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