失眠,睡不好,其实就是肝不好了 [复制链接]

失眠，睡不好，其实就是肝不好了。我用一张老方治好患者的失眠之后，她感慨道：病能治好，可是人心难治啊！

去年三月份一位患者来医馆看诊，自诉失眠有一年多时间了，突然从半年前开始症状逐渐加重。现在症状有寐差，不易入睡，易醒，多梦，并伴随心悸不安，易受外界环境惊扰，胆怯，性情急躁，口干喜饮等。又看她的舌脉，发现患者舌红、苔黄，脉弦细。

经过以上一番诊断，辩证属肝阴亏虚，心虚胆怯症；治宜疏肝滋阴，养血清热，安神定志。

于是开出方子：生地、枸杞子、柴胡、枳壳、珍珠母、灵磁石、琥珀、黄精、酸枣仁、知母、茯神、川芎、甘草、石菖蒲、远志、太子参、合欢皮。

患者问：大夫，这些药真的可以治好我的失眠了，医院看病吃药前前后后花了有小一万块钱了，你这几百块钱的药真的能治好吗？

我说：如果只盯着你失眠这个症状的话，当然是治不好的，“野火吹不尽，春风吹又生”听过吧，就算一把大火把那些草地全烧了，明年它仍旧会重新长出来。就像那地里的韭菜，一茬接一茬的往外冒。后来，她回去服药7天后，二诊时，寐差、不易入睡、易醒、多梦、心悸不安减轻，效不更方，继续服用七日。

三诊时，睡眠明显好转、心悸不安减轻，易受外界环境惊扰、胆怯情况也得到好转。为巩固疗效，守上方再服七天，失眠症状完全改善，睡眠质量良好充足。不寐即失眠之别称，《内经》亦谓之不得卧、不得眠、目不瞑。

临床主要表现为入睡困难，多梦易醒，或醒后难以入眠，重者彻夜不眠。《本草纲目》曰：人卧则血归于肝。今血不静，卧不归肝，故惊悸不得卧也。肝郁迁延，暗耗肝阴而发不寐者。

故肝阴虚证是肝的阴液亏虚，濡养功能减弱所致的病证，多因情志不畅，肝气郁结，气郁化火，或肝病、温热病后期耗伤阴液使濡养功能不足所致。方中以柴胡、枳壳疏肝理气，遂肝木条达之性。

其中柴胡芳香疏泄，可升可散，有疏肝解郁与升举阳气之功效；枳壳苦降下行，长于理气宽胸，与柴胡相伍，疏肝理气，宽胸消胀。黄精能补脾益脾阴，兼有润肺燥，益肾精之功。

如《本草纲目》称其“补诸虚，止寒血，填精髓”，可用于肾虚精亏。珍珠母、灵磁石以纳浮游之火而安神明；琥珀可以镇心安神，行血散瘀，因其甘淡入肺，能使肺气下降，通调水道，如《别录》中称其“安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋。”

生地、枸杞子养阴柔肝；枸杞子为滋补肝肾明目之佳品，适用于肝肾阴虚，头晕目眩。酸枣仁安神；川芎补气活血；知母滋阴清热；甘草清热解毒，调和诸药；茯神宁心安神；石菖蒲、远志醒脑养脑，开窍安神，怡养情志。

合欢皮功擅宁心悦志，解郁安神。《本经》谓能“安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。盖心为君主之官，心安则五脏自趋安和。太子参系补气生津之妙品，二味相伍，治疗心气不足、肝郁不达的情志病，确有调盱解郁、两和气阴之功，而无“四逆”、“四七”辛香升散、耗气劫阴之弊：疏补两济，平正中庸，实有相须相使、相辅相成之妙。

诸药合用，恰合病机，故获良效。

后来，这位患者专门来医馆感谢我，还给我送了一面锦旗，并对我说：如今像您这样真心为患者考虑的良心医生不多了，有些自诩医者的人都配不上自己身上那身白大褂，看见谁生病了那是虎视眈眈的，就像饿狼看见肉了一样，就想着从患者身上咬下两块肉来。摇摇头继续道：这病时是能治好，可是人心坏了难治啊！

现在人们的生活越来越好了，可是随着生活水平的提高，人们的欲望也逐渐膨胀起来，就想之前医者是以患者为重，以治病为重，现在则是以利益为重了。我行医三十多年，不奢望自己能大富大贵，只希望能做到无愧于心，对得起每一位患者。