形成耳鸣的原因多种多样，血瘀、脾胃不好、肝气郁结、肝火上亢等均可以造成耳鸣，我们今天讲一下脾胃的原因对耳鸣的影响。
中医上耳朵与脾胃之间的关系可以从经络和生理两个角度来考虑。
耳朵与脾胃的经络关系。“耳者，宗脉之所聚也”。“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听”。这是《灵枢》中对于耳朵与脾胃之间经络关系的描述，什么意思呢？经络是人体内部气血和精气运行的一个重要通路，能够起到联络五脏六腑、四肢九窍的作用，起到调节阴阳、贯通上下、沟通表里的功效，进而调节脏腑生理功能及平衡，是耳窍发挥正常生理功能的基础。脾胃消化吸收的水谷精微，化生气、血、精、津液，经六经输布于九窍，九窍得以濡养，则九窍各生理功能健旺，而耳为九窍之一，所以耳与脾有着紧密的关系。
耳朵与脾胃的生理关系。:“脾胃乃元气之本，脏腑经络之源，脾胃强健……则精、气、神皆出，九窍通利也”。这是《脾胃论》中的详细记载。脾为机体后天之本，人体元气之根，气血生化之源;脾主运化水谷精微，化生气血，充养先天之气，散布营养周身，灌溉滋养五脏六腑、四肢九窍，耳窍得气血精气濡养，气血充足，则耳窍清灵。
来看一个医案。张女士，35岁，就诊时主诉耳鸣已有半年之久，其中有一个多月是加重时期。患者发病的时候，耳鸣如蝉、时轻时重，尤其以早晨起床之后耳鸣的声音会加重。仔细询问之后，该患者之前有加班熬夜的情况。大便干结。舌淡红，苔薄白，脉细。辩证为脾胃虚弱，气血亏虚所致耳鸣，因此开方思路为补气血，方子可用补中益气汤加减。
组方：黄芪，白术，陈皮，党参，当归，升麻，葛根，蔓荆子，柴胡，石菖蒲，炙甘草
水煎服，每日一剂
7剂喝完之后耳鸣症状有所好转，但是仍有头晕乏力之感，遂在以上诸药中加入川芎继续服用，直至痊愈。
该患者运化功能失常，化生气血津液无源，气血精气不足，不能奉养耳窍，耳窍空虚失于濡养，故发为本病，治疗以益气健脾为主，方中重用黄芪补中益气，党参、白术甘温健脾益气，当归活血行气，陈皮理气化痰醒脾，升麻、葛根、蔓荆子升发阳气、上行头目，柴胡、石菖蒲通窍引经，甘草调和诸药，以期达到健脾益气，升发清阳之药效。脾气健运，气血充盈，耳窍充盈通利则耳鸣熄。
