1、各位专家教授、各位同事、同学们晚上好!记得在上大学的时候，我就经常听同学和老师说，某某教授就会用小柴胡汤，被人称为小柴胡汤教授，后来我一直对这个所谓的小柴胡汤教授们不屑一顾，认为中医讲究的是辨证施治，仅靠一个小柴胡汤就能治病，是不可能的。可是，在长期的临床用药过程中，我确实认识到现实中，“小柴胡汤”教授确实可能存在。如果能灵活的将一个方剂用好，是非常了不起的。好了，言归正传，现在我与大家一起分享我在临床运用温胆汤的一些体会。医院肿瘤科张徽声
2、下面，我首先我简单介绍一下温胆汤
3、现在的温胆汤有好些个不同版本，用药有些不同。
4、追其本源，温胆汤最早出自唐代王涛的《外台秘要》中的《集验方》由生姜、半夏、竹茹、枳实、陈皮和炙甘草组成。其中，半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，生姜4两，甘草1两。当然，我们在查阅资料的过程中发现，很多文章都写该方来自于孙思邈的《千金方》。我在网上也看到了同样的内容。
5、在《集验方》中有这样的描述“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服温胆汤方”
6、后世温胆汤所载方药与之有所不同。以宋代医学家陈言的《三因极一病证方论》的温胆汤为代表，《三因极一病证方论》的温胆汤由半夏、竹茹、枳实各2两，橘皮3两，炙甘草2两，白茯苓1.5两，姜5片，大枣1枚，较《外台秘要》增加了白茯苓、大枣，减少了生姜用量。
7、而在本科生用的新二版《方剂学》中的温胆汤，是《三因极一病证方论》中的温胆汤的组方一致。主治胆郁痰扰证。表现为胆怯易惊，心烦不眠，夜多异梦;呕恶呃逆，眩晕，癫痫等，而舌苔为白腻，脉弦滑的患者。
8、后世医家有根据温胆汤变化出了一些列方剂。
9、如黄连温胆汤，该方出自清代陆廷珍的《六因条辩》，是在《三因极一病证方论》所载温胆汤基础上，去大枣、加黄连而成。黄连温胆汤的主要作用是去燥化痰、清热除烦。可治痰热内扰所致多种病症。本方所治诸病，都有一个共同的发病特点：情志因素，故在临床上多见情志异常的表现。
10、还有，温胆汤的变方还有，《重订通俗伤寒论》中的蒿芩清胆汤，温胆汤加青蒿、黄连、青黛、滑石和甘草，主要治疗1.本方证是以寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌苔腻，脉数为辨证要点。2.临床上用本方可治疗流行性感冒、急性胃炎、急性胆囊炎。
11、还有《世医神效方》中的十味温胆汤，是在温胆汤的基础上加用人参、熟地、五味子、远志和酸枣仁等几味中药组成，就有益气养血，化痰宁心的作用。
辨证要点本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。
12、从以上可以看出，后世对温胆汤的疗效是十分肯定和推崇的。后世医家也对温胆汤的取名、功用都进行了如下评述。
13、叶天士在《温热论》有这样的描述“气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，如温胆汤之走泄。”
14、清代，张秉成在《成方便读》说：张秉成《成方便读》：“胆为甲木，其象应春，今胆虚即不能遂其生长发陈之令，于是土得木而达者，因木郁而不达矣。土不达则痰涎易生，痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有惊悸之状。二陈、竹茹、枳实、生姜，和胃豁痰，破气开郁之品，内中并无温胆之药，而以温胆名方者，亦以胆胃甲木，常欲其得春气温和之意耳。”
15、“命名温者，乃谓温和之温，非温凉之温也。”罗东逸在《医宗金鉴》这样描述。
16、清代，王晋三在《古方选注》中也说：“温胆汤，隔腑求治之方也。热入足少阳之木，胆气横逆，移于胃而为呕，苦不眠，乃治手少阳三焦，欲其旁通胆气，退热为温，而成不寒不燥之体，非以胆寒而温之也。”。
17、清代，陈修园在《时方歌括》也有“热除痰清而胆自宁和，即温也。温之者，寒凉之也。”的记载。
18、讲了这么多的概述，下面我就来讲讲我自己临床应用的体会。温胆汤可以用于治疗多种疾病，如心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统以及一些疑难杂症。经过多年的我在临床应用体会颇多，特别是经年来我对其进行了特别的
