暑假白癜风怎么治疗 https://m-mip.39.net/fk/mipso_6298361.html中风是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主要临床表现的病证。
病因病机
病因
内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中。
病机
基本病机——阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。
综观本病，由于患者脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。
病机六端——虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）。
病位——脑，与心、肝、脾、肾密切相关。
病理因素——风、火、痰、瘀。
病理性质——多属本虚标实，上盛下虚。
本虚——肝肾阴虚，气血衰少；
标实——风火相扇，痰湿壅盛，气血逆乱。
轻者——风痰横窜经络而为中经络；
重者——肝阳肝风夹痰夹火上闭清窍而为中脏腑。
轻重之间的转化往往发生在疾病的初发阶段，且变化迅速，与预后密切相关。
中风的诊断与病证鉴别——诊断依据
1.具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。
2.多急性起病，好发于40岁以上年龄。
3.发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。
4.常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
中风的诊断与病证鉴别——病证鉴别
1.中风与口僻
口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现。多因正气不足，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
2.中风与厥证
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
3.中风与痉证
痉证以四肢抽搐、项背强直甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
4.中风与痿证
痿证可以有肢体瘫痪、活动无力等类似中风之表现；中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓，两者应予以区别。但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏，中风则常有不同程度的神昏。
5.中风与痫证
痫证发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。但痫证为阵发性神志异常的疾病，猝发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发；中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口眼斜等症，亦与痫证不同。
中风的辨证论治——辨证要点
1.辨中经络和中脏腑
神志障碍——突然昏仆不省人事；神志恍惚迷蒙；嗜睡思睡；昏愦不知。
2.辨病程三期
急性期——发病后两周以内，中脏腑类可至1个月。
恢复期——发病2周或1个月后，至半年以内。
后遗症期——发病半年以上。
3.中脏腑者辨闭证与脱证，闭证应辨阳闭阴闭。
闭证：病性--以实为主；病机--邪闭于内；临床--昏迷、牙关禁闭，口噤不开；表现--两手握固，肢体强痉，手撒，四肢松懈瘫软，汗出肢冷；病情--据热象有无分为。
脱证：病性--以虚为主；病机--阳气外脱；临床--昏愦无知，目合口开，鼻息低微；表现--二便自遗，脉微细欲绝；病情--病势危笃，预后凶险。
闭证分阳闭、阴闭：
阳闭为痰热闭阻清窍，症见面赤身热，气粗口臭，燥扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数；
阴闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。
中风的辨证论治——治疗原则
中经络—平肝息风，化痰祛瘀通络。
中脏腑—闭证—息风清火，豁痰开窍，通腑泄热；
脱证—救阴回阳固脱；
内闭外脱—醒神开窍+扶正固脱。
恢复期及后遗症期—虚实兼夹—扶正祛邪，标本兼顾。
平肝息风，化痰祛瘀+滋养肝肾，益气养血。
中风的辨证论治——证治分类
1.风痰入络；2.风阳上扰；3.阴虚风动
4.中脏腑、闭证——（1）.痰热腑实
4.中脏腑、闭证——（2）.痰火瘀闭
4.中脏腑、闭证——（3）.痰浊瘀闭
5.脱证（阴竭阳亡）
6.恢复期——（1）.风痰瘀阻
6.恢复期——（2）.气虚络瘀
6.恢复期——（3）.肝肾亏虚
1.风痰入络
证候主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
审证要点：肌肤不仁，口眼歪斜，舌强言謇，甚半身不遂，苔腻，脉浮滑。。
主要病机：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。
病机分析：正气不足，卫外不固，血脉空虚，腠理不密，风邪乘虚入中，致使气血闭阻，流行不畅，筋脉失于濡养，则发生肌肤不仁，手足麻木，口眼斜歪，语言不利等症，甚则半身不遂；风邪外袭，营卫不和，因此肢体拘急，或见寒热；苔腻，脉浮滑，为风邪外袭，郁热内扰之症。。
治法：祛风化痰通络。
代表方：真方白丸子加减。
常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、稀莶草。
2.风阳上扰
证候主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
审证要点：眩晕头痛，突发口眼歪斜，半身不遂，舌质红降脉弦有力。
主要病机：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。
病机分析：素体肝阳亢盛，郁火内蕴，因此平素有眩晕头痛，耳鸣面赤，烦躁易怒之症；若因劳逾失度，或五志过极，则引动肝火，使肝阳暴亢，气火并逆，上达颠顶，横扰血脉，因而病势剧变，导致口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂等症；内风扰动，筋脉失濡，神明失司，因此可见神志欠清，肢体震颤，筋脉拘急，颈项强急之症；舌红降，苔薄黄，脉弦滑数，亦为肝火内郁，阳亢风动之征。。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮。
常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝。
3.阴虚风动
证候主症：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻（苔少或光剥无苔），脉弦细数。
审证要点：半身不遂，头痛眩晕及阴虚内热证。
主要病机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。
病机分析：肝肾阴虚，清窍失养，虚热内生，故见头痛眩晕，耳鸣目糊，腰膝酸软，五心烦热；虚风内动，走窜经络，故见口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂；肝肾不足，阴津匮乏，不能上乘，因而咽干口燥，舌质红瘦，苔少或无苔；脉弦细数，是阴血亏虚，虚热内生之征。
治法：滋阴潜阳，息风通络。
代表方：镇肝息风汤加减。
常用药：白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤。
4.中脏腑、闭证——（1）.痰热腑实
证候主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神志欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀、便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
审证要点：突发半身不遂，口眼歪斜，腹胀便结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
主要病机：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。
病机分析：平素痰瘀内蕴，久而化热，瘀热相搏，壅于血脉，故而心烦易怒；瘀热痰浊，上犯清空，则见头痛目眩；内存之瘀热痰或内蓄，最终导致风火亢动，夹瘀血上达，激荡脑络，影响脑之主司神明运动之职，因而突然发病，而见半身不遂，口眼歪斜，言语不利，谵语妄言等症；风痰瘀热走窜经络血脉，故而肢体强急；瘀热阻滞，腑气不通，因此腹胀便秘；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数，亦是风痰瘀热内阻之征。
治法：通腑泄热，息风化痰。
代表方：桃仁承气汤加减。
常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄芩、全瓜蒌、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝。
4.中脏腑、闭证——（2）.痰火瘀闭
证候主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
审证要点：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面红气粗，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
主要病机：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。
病机分析：阳盛之体，平素既有凤阳旋动之兆，复因情志相激，烦劳过度，致使风阳上扰，气火夹痰并逆，蒙蔽清窍，神明失司，因而突然昏仆，不省人事；风阳扰动，筋脉失养，因此口噤牙闭，肢体强痉拘急；风火亢盛，充斥心脉，故见面红气粗，躁动不安；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，亦是痰火内盛之征。
治法：息风清火，豁痰开窍。
代表方：羚羊钩藤汤加减。
常用药：羚羊角、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连、石菖蒲、郁金。
4.中脏腑、闭证——（3）.痰浊瘀闭
证候主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。
审证要点：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，四肢不温，静而不烦，苔白腻滑，脉沉滑。
主要病机：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。
病机分析：素体阳虚，痰湿内盛，复因烦劳过度，五志过极，致使风阳内旋，夹痰湿横冲上逆。上蒙清窍，阻滞神明，则见突然昏仆，不省人事；窜扰血脉，筋脉失养，则见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体偏瘫，拘急抽搐；痰湿之邪，郁遏阳气，则见面白唇紫或暗，四肢不温，静而不烦；苔白脉滑，脉沉滑，亦是痰湿内盛之征。
治法：化痰息风，宣郁开窍。
代表方：涤痰汤加减。
常用药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、石菖蒲、胆星、天麻、钩藤、僵蚕。
5.脱证（阴竭阳亡）
证候主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
审证要点：突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，手撒肢冷，目合口张，脉沉细或脉微欲绝。
主要病机：元气衰微，精气神脱，阴竭阳亡。
病机分析：元气衰微，阴阳离决，故出现目合口开，鼻鼾、手撒、遗尿等危症；面色苍白、舌痿，脉细弱，为阴血大虚，元阳虚脱之象；四肢逆冷，汗出淋漓，面赤如妆，脉浮大无根或沉细欲绝，为阴竭于下，孤阳上越，有暴脱之危，预后不良。
治法：回阳救阴，益气固脱。
代表方：参附汤合生脉散加味。
常用药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉。
6.恢复期——（1）.风痰瘀阻
证候主症：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。
审证要点：舌强语謇或失语，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。
主要病机：风痰阻络，气血运行不利。
病机分析：风痰瘀血阻滞舌本脉络，则见舌强语謇；风痰瘀血流窜经络，血脉不利，则肢体麻木；舌质暗紫，苔滑腻，脉弦滑，是痰瘀内留之象。
治法：搜风化痰，行瘀通络。
代表方：解语丹加减。
常用药：天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮、地龙、僵蚕、全蝎、远志、菖蒲、稀莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花。
6.恢复期——（2）.气虚络瘀
证候主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
审证要点：肢体偏枯不用，肢软无力，脉细涩或细弱。
主要病机：气虚血瘀，脉阻络痹。
病机分析：病程即久，气血已伤，血虚则不能上荣于面，不能濡养血脉，因而肢体偏枯不用，瘫软无力，面色萎黄；气虚则行血无力，导致血行滞涩，更兼瘀血久留血脉之中，因此舌质淡紫或有瘀斑；苔薄白，脉细涩或细弱，亦是气血亏虚，瘀阻血脉之征。
治法：益气养血，化瘀通络。
代表方：补阳还五汤加减。
常用药：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝。
6.恢复期——（3）.肝肾亏虚
证候主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
审证要点：半身不遂，拘挛变形，肌肉萎缩及阴虚证。
主要病机：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。
病机分析：肾精亏虚，肝血不足，筋脉失养，则半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，或偏瘫，肢体肌肉日渐萎缩；肾虚精气不能上承，故舌强不语；舌淡红，脉沉细则属阴伤及阳之征。
治法：滋养肝肾。
代表方：左归丸合地黄饮子加减。
常用药：熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志。
中风的转归预后
中风病患者的转归取决于其体质的强弱、正气的盛衰、病情的轻重及诊疗的正确及时与否、调养是否得当等。
中风的预防调护
1.中风的预防，应识别中风先兆，及时处理，以预防中风发生。平时在饮食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、动风、辛辣刺激之品，并禁烟酒。要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，避免疲劳，以防止卒中和复中。
2.既病之后，应加强护理。遇中脏腑昏迷时，须密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化，以防向闭脱转化。加强口腔护理，及时清除痰涎，喂服或鼻饲中药时应少量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼，并配合针灸、推拿、理疗、按摩等。偏瘫严重者，防止患肢受压而发生变形。语言不利者，宜加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤，防止发生褥疮。
依据中风的基本病机——阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用；
形意内功推拿手法治疗：
中经络—平肝息风，化痰祛瘀通络。
中脏腑—闭证—息风清火，豁痰开窍，通腑泄热；
脱证—救阴回阳固脱；
内闭外脱—醒神开窍+扶正固脱。
恢复期及后遗症期—虚实兼夹—扶正祛邪，标本兼顾。
平肝息风，化痰祛瘀+滋养肝肾，益气养血。
手法要点：全身经络疏通，脏腑调理。
重点部位：头部，肝胆经，脾胃经，肾经；
调理目的：畅通气机，改善血液循环系统，扶正祛邪。
形意内功推拿“以指代针、以气为药”，调和气机的升降沉浮，不仅可有效调理颈、肩、腰、腿等外科病症，更擅长调治感冒、咳嗽、肺炎、肠炎胃病、糖尿病、高血压、心脏病、帕金森、脑瘫和中风偏瘫等内科疑难杂症。
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